▍来源：药店人▍作者：徐卫臣最近几天，全国各地高温爆表，海鲜+烤串+冰镇啤酒成了“最好”的解暑套餐。然而，吃饱喝足之余，痛风紧随其后！现在，多数痛风患者会在药店购药治疗，药店人该如何推荐抗痛风药物呢？痛风有哪些治疗药物非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松、布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等抑制粒细胞浸润：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他促进尿酸排泄药：丙磺舒，苯溴马隆痛风药物该如何分期选择痛风关节炎急性发作期症状表现为疼痛剧烈，炎症，白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。1、用药原则常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱进行治疗。如上述两类药物效果差或不宜应用时，可考虑应用糖皮质激素。2、联合用药方案秋水仙碱+糖皮质激素秋水仙碱+非甾类消炎药注意：不建议非甾类消炎药+糖皮质激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。3、用药关怀
秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能；
秋水仙碱对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；
对年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用；
秋水仙碱在治疗急性痛风时，每1疗程期间应停药3天，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药；
在炎症控制后1~2周开始抑制尿酸合成药别嘌醇治疗；
对不能耐受秋水仙碱患者可应用非甾体抗炎药，但不应超过6周；
非甾体抗炎药不能使用阿司匹林和贝诺酯，因二者可使尿酸升高。
不过，有权威报告发现：
在使用奥美拉唑这类药物的患者中，有70％是不符合临床用药指征；
在咱们国家，这个比例还可能会更大一些。关键原因在于许多人对此类药物的副作用认识不足。
缓解期无疼痛，无粒细胞浸润和炎症，仅有高尿酸血症。1、用药原则在关节炎症控制后1~2周，开始服用抑制尿酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。2、用药关怀
别嘌醇没有抗炎和镇痛作用，在急性期应用没有直接疗效，还可能引起痛风性关节炎急性发作；
别嘌醇用药初期可能诱发痛风，应用初始4~8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。
慢性期血尿酸和尿尿酸持续升高，关节损伤轻重不等，伴随骨质破坏、肾损害和痛风关节炎。1、用药原则应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药：苯溴马隆和丙磺舒。2、用药关怀
在服用苯溴马隆治疗期间，如痛风急性发作，建议药量减半，必要时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药；
丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用，在痛风的急性期无效；
在服药期间应摄入充足的水分，维持尿液呈微碱性，防止尿酸结晶和痛风结石沉积。
药店人门店患教必备话术1.限制高嘌呤食物的摄入：禁食动物内脏、干贝、鱼子等。2.保持理想体重：限制饮食或减轻体重均可改善病情。3.禁酒：乙醇不仅可致体内乳酸和酮体聚集，抑制尿酸排泄，还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸升高，诱发痛风性关节炎。4.多饮水：保持每日尿量~ml。为防止夜间尿液浓缩和利于排除尿酸，在睡前或半夜适当饮水为宜。5.增加摄入碱性食物：香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带等，都是天然的碱性食物。（本文仅供专业人士参考）本文为转载，版权归原作者所有。药店经理人对转载文章会注明来源，但并不代表本号赞同此观点和对其真实性负责，仅做分享使用。如有侵权内容、不妥之处请第一时间私信告知，我们会及时删除或更正，敬请谅解。
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